疼痛科臭氧治療儀醫用臭氧治療膝關節骨性關節炎產品說明:

醫用臭(chou)氧(yang)治療膝(xi)關(guan)節骨性關(guan)節炎

膝關節骨性關節炎是一種誘因復雜的骨關節疾病，以退行性病理改變為基礎疾病，患者多為中老年人群，臨床癥狀多表現為膝蓋紅腫痛、上下樓梯痛、坐起立行時膝部酸痛不適等，也會有患者表現為腫脹、彈響、積液等，如不及時治療，則會引起關節畸形、殘廢 ?。在膝關節部位還常發生膝關節滑膜炎、韌帶損傷、半月板損傷、膝關節游離體、腘窩囊腫、髕骨軟化、鵝足滑囊炎、膝內/外翻等關節疾病，嚴重影響了老年患者的日常生活與心理狀態 。

目前(qian)，在(zai)膝(xi)關(guan)節骨(gu)性關(guan)節炎(yan)的治療(liao)中采用中西醫結合(he)已(yi)經(jing)成為臨(lin)床(chuang)上的共識。目前(qian)，臭(chou)氧醫學應用逐步從單一(yi)治療(liao)椎間盤突出發(fa)展到治療(liao)骨(gu)科(ke)、心(xin)臟內(nei)(nei)科(ke)、變(bian)態內(nei)(nei)科(ke)、燙傷科(ke)、糖尿病內(nei)(nei)分(fen)泌科(ke)、腫瘤科(ke)、病痛(tong)科(ke)等臨(lin)床(chuang)科(ke)室的各(ge)類病癥 。本(ben)研究通過收(shou)集我院 128 例(li)膝(xi)關(guan)節骨(gu)性關(guan)節炎(yan)患(huan)者，分(fen)析醫用臭(chou)氧治療(liao)膝(xi)關(guan)節骨(gu)性關(guan)節炎(yan)的臨(lin)床(chuang)效果。

資料與方法一般資料

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收集 2015 年 1 月至 2016 年 6 月我院收治的 128 例膝關節骨性關節炎患者，按照住院號編號后采取隨機數字表法將患者分為研究組和對照組，每組 64 例。研究組中，男 35 例，女29 例；年齡 51~74 歲，平均年齡（64.03±1.20）歲；病程 1~7 年，平均病程（4.20±0.45）年；關節周圍滑囊積液 30 例，關節變形24 例，雙膝患病 10 例。對照組中，男 34 例，女 30 例；年齡 50~74 歲，平均年齡（64.05±1.15）歲；病程 1~7 年，平均病程（4.10±0.43）年；關節周圍滑囊積液 31 例，關節變形 22 例，雙膝患病11 例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入及排除標準

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納入標準：患者(zhe)符合 1995 年美國(guo)風濕病學(xue)會修訂的(de)膝(xi)關節(jie)(jie)骨性關節(jie)(jie)炎的(de)臨床(chuang)及(ji)放射學(xue)標準；可以(yi)收集到患者(zhe)完整疾(ji)病史、檢查史、用(yong)藥史等(deng)資料；符合臭(chou)氧(yang)和中藥治療的(de)臨床(chuang)條件，并(bing)且無過(guo)敏或者(zhe)不適癥狀；研究符合倫理道(dao)德(de)，患者(zhe)知情同意。

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排除標準：患有嚴重心、肝、腎疾病等重要器官衰竭性疾病，或者骨科其他嚴重疾病者；具有藥物過敏、鈣磷代謝異常患者；妊娠期或者哺乳期婦女。

方法

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對照組(zu)患者給予常規中藥(yao)治療。給予附桂骨痛顆粒(li)規格（）：5 g）口服(fu)，5 g/次，3 次/d，連(lian)續用藥(yao) 30 d。

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研究組患者在此基礎上給予臭氧注射治療。以 7 號針頭刺入注入 1%利多卡因注射液（規格：10 mL∶0.2 g）1～2 mL+40 μg/mL 醫用臭氧 20 mL，退針后局部壓迫止血并輕微按摩局部。1 次/周，連續治療 4 周。所有患者均隨訪 1 年。

觀察指(zhi)標及效果評(ping)價標準(zhun)

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比(bi)較(jiao)兩組患者(zhe)治(zhi)療 1 個(ge)月后的(de)臨(lin)床效(xiao)果和治(zhi)療 1 年后的(de)復發率。臨(lin)床治(zhi)療效(xiao)果評(ping)價標準 ?：痊(quan)愈為患者(zhe)的(de)膝(xi)關節(jie)(jie)(jie)骨性(xing)關節(jie)(jie)(jie)炎病(bing)癥(zheng)消(xiao)失；有效(xiao)為患者(zhe)的(de)膝(xi)關節(jie)(jie)(jie)骨性(xing)關節(jie)(jie)(jie)炎病(bing)癥(zheng)得到了一定的(de)改善；無效(xiao)為患者(zhe)的(de)膝(xi)關節(jie)(jie)(jie)骨性(xing)關節(jie)(jie)(jie)炎病(bing)癥(zheng)未減輕或出現惡化，總有效(xiao)率=[ （痊(quan)愈例(li)數(shu)+有效(xiao)例(li)數(shu)）/總例(li)數(shu)]×100%。

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研究結果

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兩組(zu)患者臨(lin)床治(zhi)療效(xiao)果(guo)比較治(zhi)療 1 個月后(hou)，研究組(zu)患者的治(zhi)療總(zong)有效(xiao)率為96.9%，對(dui)(dui)照組(zu)患者的治(zhi)療總(zong)有效(xiao)率為 87.5%，研究組(zu)總(zong)有效(xiao)率明顯高(gao)于對(dui)(dui)照組(zu)，差異具有統計學意義（P0.05）。

臭氧治療原理

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醫用(yong)臭(chou)氧治療關(guan)節(jie)病的原理(li)可能為臭(chou)氧進(jin)入關(guan)節(jie)腔內很快與(yu)關(guan)節(jie)滑液發生反應，主要通過以下幾方(fang)面發揮治療作用(yong)。

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①抑(yi)制或滅活(huo)蛋白水解酶與(yu)炎性因子，起到減輕或降低炎癥反應的作用(yong)；促(cu)進免疫因子的釋放，對免疫反應起到抑(yi)制作用(yong)。

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②可誘導超氧(yang)化物歧(qi)化酶等的(de)產生(sheng)，刺(ci)激軟骨與(yu)纖維原細胞的(de)增(zeng)殖(zhi)，起到一(yi)定(ding)的(de)修復作(zuo)用(yong)。

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③通過(guo)中和或抑制多種炎性介質及致(zhi)痛物質的(de)合成、釋放、擴張局部血管等(deng)效(xiao)應(ying)，產生(sheng)抗炎、鎮痛、調節免(mian)疫(yi)等(deng)作用，從而緩(huan)解疼痛。醫用臭氧(yang)價格低廉，沒有耐藥性，操作不(bu)容(rong)易(yi)感染，性質很不(bu)穩定，易(yi)分(fen)解，易(yi)溶(rong)于(yu)水(shui)，半衰期(qi)約 20 min，可在常溫下自行還原(yuan)為氧(yang)氣，因(yin)此使用很安全，早期(qi)重復應(ying)用亦不(bu)會產生(sheng)不(bu)良反(fan)應(ying)。

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結果討論

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骨(gu)性關(guan)(guan)節炎(yan)是(shi)一(yi)種常見的(de)(de)骨(gu)關(guan)(guan)節疾(ji)病(bing)，其發生(sheng)的(de)(de)主要原因是(shi)軟骨(gu)發生(sheng)損傷使病(bing)程加快，最終累及整個關(guan)(guan)節，引起關(guan)(guan)節囊與滑膜出(chu)現炎(yan)癥，肌(ji)肉出(chu)現萎縮。臨床上對(dui)骨(gu)性關(guan)(guan)節炎(yan)治療的(de)(de)基(ji)本原則是(shi)緩(huan)解疼(teng)痛，改善關(guan)(guan)節基(ji)本功能(neng)，從而緩(huan)解疾(ji)病(bing)的(de)(de)進(jin)展，進(jin)而提(ti)高患者的(de)(de)生(sheng)活質量。

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在膝關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)骨性關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)炎的(de)治(zhi)(zhi)療(liao)中(zhong)，口(kou)服(fu)藥物聯(lian)合膝關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)腔內(nei)(nei)注(zhu)射(she)在臨床(chuang)上具(ju)有顯著效果，而膝關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)腔內(nei)(nei)注(zhu)射(she)藥物的(de)配合使用對整體的(de)治(zhi)(zhi)療(liao)效果有較大影響。臭氧(yang)因是強氧(yang)化劑，又是藥物，其(qi)具(ju)有較強的(de)抗炎、鎮痛(tong)、修復(fu)軟骨的(de)作用，逐(zhu)漸在膝關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)骨性關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)炎的(de)臨床(chuang)治(zhi)(zhi)療(liao)過程中(zhong)取(qu)得了臨床(chuang)認可。

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本研究結果顯示，治(zhi)(zhi)療 1 個月后，研究組患者(zhe)的治(zhi)(zhi)療總有(you)效(xiao)率(lv)為 96.9%，高于對照組的 87.5%（P0.05），可見采用醫用臭氧治(zhi)(zhi)療膝(xi)關節骨性(xing)關節炎在臨床上具有(you)較(jiao)高安全(quan)性(xing)與低復(fu)發(fa)性(xing)，與相關研究結果一致(zhi)。

文章節選《臨床(chuang)醫學》2018年2月

綜(zong)上所述，醫用臭氧治(zhi)療膝(xi)關(guan)節骨性關(guan)節炎能夠(gou)提(ti)高患者(zhe)的臨床(chuang)(chuang)效果，降低疾病復(fu)發率，值得臨床(chuang)(chuang)推廣應(ying)用。本(ben)研究結論佐證(zheng)了醫用臭氧治(zhi)療的臨床(chuang)(chuang)價值，但亦存在不足，兩組復(fu)發率差異無(wu)統計學意(yi)義，可能原因是(shi)本(ben)文樣(yang)本(ben)量(liang)小，以及可能存在資料(liao)收集(ji)中誤差，還需要更加(jia)深層次研究。

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