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術中升溫儀

【導讀】術中升溫儀是圍手術期防止低體溫(<?36?℃)的關鍵設備,主要通過加熱體表、加溫輸注液體或加熱呼吸回路等方式,補償手術過程中因環境、麻醉和手術創面導致的熱量散失。保持患者核心體溫可顯著降低術中失血、傷口感染、術后顫抖等并發癥,提高恢復質量。
類型主要原理典型應用場景
強制熱風加溫毯(空氣加溫儀)?通過加熱風機將溫熱空氣送入覆蓋在患者體表的加溫毯,形成熱對流層。大多數全身麻醉手術、長時間手術、兒童及老年患者。證據①、⑨
輸液/輸血加溫儀采用恒溫水浴或電熱元件將輸注液體、血液加熱至 37?℃左右后輸注。大量輸液、血液置換、心胸外科等需要大量體液的手術。證據③
加溫沖洗液裝置將沖洗液(胸腔、腹腔、膀胱等)預熱后使用,防止手術腔體熱量大量流失。腹腔鏡、胸腔鏡手術、體腔沖洗。證據⑧、?
加熱濕化器/熱?濕交換過濾器對機械通氣回路中的吸入氣體進行加熱加濕,減少呼吸道蒸發散熱。長時間機械通氣、體外循環手術。證據⑧、?
輻射加熱器發射紅外輻射加熱患者局部皮膚,適用于新生兒或局部保溫。新生兒保溫、局部手術部位。證據?
壓力空氣加熱器在患者周圍形成加熱空氣層(塑料膜間隙),降低傳導與對流散熱。需要全身保溫的長時間手術。證據?
術中升溫儀是圍手術期體溫管理的核心工具,主要包括強制熱風加溫毯、輸液/輸血加溫儀、加溫沖洗液裝置、加熱濕化器、輻射加熱器和壓力空氣加熱器等多種形式。

綜合保(bao)(bao)溫(wen)(wen):單一升溫(wen)(wen)儀往往不足,需配合手(shou)術(shu)室環(huan)境溫(wen)(wen)度(≥?21?℃)和被覆(fu)保(bao)(bao)溫(wen)(wen)材料使用。

溫(wen)(wen)(wen)度設定(ding):加溫(wen)(wen)(wen)毯表面溫(wen)(wen)(wen)度不宜超過?40?℃,防(fang)止燙傷;輸(shu)液(ye)加溫(wen)(wen)(wen)儀(yi)溫(wen)(wen)(wen)度應保持在?37?℃±0.5?℃。

避免(mian)直接接觸:升溫毯、加溫管路等均不應(ying)直接貼(tie)敷皮膚(fu),防止局部(bu)燙傷或壓(ya)瘡。

一(yi)次性使(shi)用:體表加溫毯多為一(yi)次性,重復使(shi)用易導致交叉感(gan)染,必(bi)須按規定處理。

監(jian)測(ce)與(yu)交接:術(shu)中持續監(jian)測(ce)核心體溫(食管(guan)、直腸或(huo)肺動脈),并在交接班時記錄升溫儀狀(zhuang)態,確保(bao)安全(quan)連續性(xing)。

電(dian)氣安全:使用電(dian)外科設備時需(xu)檢查負極板溫度,防止因電(dian)流導(dao)致皮膚(fu)灼傷。

患(huan)者特殊情況:缺血組(zu)織(如主動脈夾閉期間)不宜(yi)加溫,以免加重缺血損傷。

研究/指南關鍵發現
Perioperative normothermia to reduce surgical?wound infection(NEJM?1996)維持圍手術期正常體溫可顯著降低傷口感染率和住院天數。
Pre?operative short?time warming study(2012)僅 10?~?20?分鐘的術前強制加溫即可顯著降低術中低體溫發生率和術后顫抖。
圍手術期體溫管理教材(2024)體溫每下降?1?℃,手術失血約增加?16?%;保持核心溫度 ≥?36?℃ 可顯著減少失血、凝血功能障礙。
臨床使用指南(2024)建議在手術時間 >?30?min、全身麻醉 >?1?h 時必需使用升溫儀,并將手術室溫度維持在?22?24?℃

根據手術特點選擇

大量輸液(ye)/血(xue)液(ye)→ 輸液(ye)/輸血(xue)加溫(wen)(wen)儀(yi)(雙(shuang)通道、自(zi)動控(kong)溫(wen)(wen))。

長時間全身麻醉→ 強(qiang)制(zhi)熱風加(jia)溫(wen)毯(tan) + 預熱輸液(ye)。

腔(qiang)體沖洗→ 加(jia)溫沖洗液裝置(zhi),配(pei)合加(jia)溫毯使用。

機(ji)械通氣→ 加熱(re)濕(shi)化器(qi)(qi)或熱(re)?濕(shi)交換(huan)過濾(lv)器(qi)(qi)。

設備配置要點

溫控(kong)系統:具備(bei)微電腦(nao)自(zi)動(dong)控(kong)溫、超溫聲光報警(jing)、斷電保護(hu)等多(duo)重安全防護(hu)。

易(yi)操作界面:觸摸式開關、溫度/風(feng)速調節,便于(yu)快速啟動/關閉。

兼容性:加(jia)溫毯(tan)應匹配(pei)手術(shu)臺、輸液支架,避免拉扯導致(zhi)管路破損。

培訓與質量控制

對護士、麻(ma)醉醫生進行升溫儀使用(yong)、故障排查、燙傷(shang)防護的專(zhuan)項培訓(xun)。

建立(li)升(sheng)溫(wen)(wen)儀使(shi)用記錄表,定期檢查設備校準、加(jia)溫(wen)(wen)毯(tan)完整(zheng)性。

  • 索引
  • 術中升溫儀常見類型與工作...
  • 術中升溫儀組成
  • 術中升溫儀使用原則與注意...
  • 術中升溫儀臨床效益
  • 術中升溫儀選型與實施建議