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外科縫線

【導讀】

外科縫線是外科手術中用于縫合傷口、組織或血管的重要醫療器械。以下是一些常見類型的外科縫線介紹:

1. 可吸收縫線

  • 薇喬縫線(Vicryl):由聚乳酸910制成,是最常用的可吸收縫線之一。它結實耐用,易于使用,強度可保持約3周,7-10周后可被完全吸收。

  • Polyglactin 910:也是一種可吸收縫線,由羥基乙酸聚合物制成,添加了交酯使其強度更高。

  • 聚對二氧環己酮:如新華醫療子公司上海天清生物材料有限公司生產的可吸收外科縫線,具有長效、高強度且能完全降解吸收的特性。

2. 不可吸收縫線

  • 普迪斯(Prolene):由聚丙烯制成,是一種不可吸收的縫合線。它通常用于需要長期支撐的手術部位,但可能會引起縫線肉芽腫或從表皮穿出。

  • 絲線:傳統的不可吸收縫線,雖然最終會消失,但速度較慢。

3. 特殊縫線

  • 帶倒刺的縫線:如強生的SXMD1B402,這種縫線帶有倒刺,可以減少打結的次數,適用于某些特殊手術。

  • 多股編織縫線:由多根線編織而成,如強生的帶倒刺縫線,通常用于軟組織修復和結扎。


線芯:這是縫線的主要部分,通常由天然或合成材料制成。天然材料包括羊腸線、絲線等,而合成材料則包括尼龍、聚乳酸(PLA)、聚對苯二甲酸乙二醇酯(PET)等。

涂層:為了減少組織反應和疼痛,許多縫線外層會涂上一層物質,如硅油、蠟或其他潤滑劑。

表面處理:為了提高縫線的性能,如減少組織反應、增加強度或易于操作,可能會對線芯進行特殊處理。


生物相容性:縫線材料應具有良好的生物相容性,即不會引起或引起極小的組織反應,確保手術部位愈合過程順利。

強度:縫線需要有足夠的強度來承受手術部位的張力,直到傷口愈合。

可吸收性:某些縫線材料在體內可以被分解吸收,減少術后拆線的需要,減輕患者痛苦。

耐腐蝕性:縫線應具有良好的耐腐蝕性,以抵抗體內液體的侵蝕,保持其性能。

易于操作:縫線應易于打結和操作,以便于外科醫生在手術中準確、快速地完成縫合。

彈性:某些縫線材料具有一定的彈性,可以適應組織的伸縮,減少術后疤痕的形成。

降解速度:可吸收縫線的降解速度應適中,既能保證在傷口愈合期間提供足夠的強度,又能在愈合后安全地被吸收。


可吸收性外科縫線

普通軟組織修復:適用于皮膚、肌肉、黏膜等軟組織的縫合。

兒科手術:由于兒童的組織較為嬌嫩,可吸收性縫線可以減少對組織的刺激。

內臟手術:如胃、腸、膀胱等內臟器官的縫合。

眼科手術:需要精細縫合且避免長期異物存留的場合。

顯微外科手術:如血管、神經吻合等精細操作。

口腔手術:如牙周手術、口腔黏膜的縫合。

非吸收性外科縫線

皮膚縫合:尤其是需要拆線的部位,如面部、頸部等。

深層組織縫合:如腱、肌肉、大血管的縫合。

關節手術:如關節囊、韌帶的修復。

心臟手術:需要長期保持強度的縫合。

血管手術:特別是大血管的吻合。

整形外科手術:要求縫合線有良好的持久性和強度。

特殊類型的外科縫線

帶倒刺的縫線:適用于需要更強固定力的場合,如某些心血管手術。

美容線:適用于整形手術,旨在減少疤痕形成。

在選擇外科縫線時,醫生會根據以下因素進行判斷:

手術部位和類型。

組織的張力。

愈合時間。

患者的具體情況,如年齡、健康狀況等。

是否需要拆線。


1. 縫線選擇

可吸收性縫線:適用于不需要長期保持張力的組織,如內臟、肌肉等。

非吸收性縫線:適用于需要長期保持張力的組織,如皮膚、筋膜等。

縫線粗細:根據組織的厚度和張力選擇合適的縫線粗細。

2. 縫合技術

單純間斷縫合:適用于大多數皮膚和淺層組織縫合。

單純連續縫合:適用于深層組織和血管縫合,可以提供更均勻的張力分布。

垂直褥式縫合:適用于皮膚縫合,可以減少疤痕形成。

水平褥式縫合:適用于皮膚縫合,可以提供更好的邊緣對合。

鎖邊縫合:適用于皮膚縫合,可以減少縫線松動。

3. 打結技巧

單手打結:適用于快速打結,但需要一定的技巧。

雙手打結:適用于大多數情況,穩定性較好。

外科結:適用于需要更強固定力的場合。

滑結:適用于需要快速打結的場合,但穩定性較差。

4. 縫合步驟

準備:確保手術區域清潔,縫線無菌。

穿針:使用持針器將縫線穿過針眼,確保縫線固定。

進針:從組織的一側進針,穿過組織,從另一側出針。

調整張力:根據需要調整縫線的張力,確保組織對合良好。

打結:使用適當的打結技巧,確保結的穩定性。

剪線:使用剪刀剪去多余的縫線,留下適當長度的線頭。

1. 選擇合適的縫線

根據手術部位、類型和患者的具體情況選擇合適的縫線材質、直徑和長度。

考慮縫線的可吸收性和非可吸收性,以及其與組織的相容性。

2. 無菌操作

縫線應在無菌條件下取出和使用,避免在手術過程中發生感染。

打開縫線包裝時,要注意不要觸摸縫線的主體部分。

3. 正確的縫合技術

確保縫合時針距和邊距適宜,以促進傷口愈合并減少感染風險。

選擇正確的縫合方法,如單純對合縫合、外翻縫合或內翻縫合。

4. 縫線的處理

在縫合過程中,避免過度牽拉縫線,以免造成組織損傷。

使用適當的剪刀剪斷縫線,避免使用不鋒利的剪刀導致縫線損傷。

5. 打結技巧

確保打結牢固,遵循打結的原則和注意事項,避免滑結或線折斷。

兩手用力要均勻,以保證結扎的質量和安全性。

6. 傷口護理

縫合后,對傷口進行適當的護理,包括清潔和包扎。

觀察傷口是否有感染、紅腫、滲出等異常情況。

7. 拆線時間

根據傷口部位和愈合情況,在適當的時間進行拆線。

遵循拆線操作方法和適應證、禁忌證,確保拆線的安全和傷口的愈合。

8. 患者教育

向患者說明縫線后的注意事項,包括傷口護理、活動限制和復診時間。

9. 記錄和跟蹤

記錄手術中使用的縫線類型和規格,以及患者的傷口愈合情況。

對縫線相關的并發癥進行跟蹤,以便及時處理。

10. 廢棄物處理

使用過的縫線和其他手術廢物應按照醫療廢物處理規定進行廢棄。


1. 存儲條件

溫度:縫線應存放在干燥、陰涼的環境中,避免高溫和潮濕,因為高溫和潮濕可能導致縫線變質或霉變。

光照:避免將縫線暴露在直射陽光下,紫外線可能影響縫線的強度和可吸收性。

無菌包裝:縫線應始終保持在其原始的無菌包裝中,直到使用前才打開。

2. 包裝檢查

在使用前,應檢查縫線的包裝是否完好無損,如有破損、污染或潮濕,不應使用該縫線。

3. 有效期檢查

縫線包裝上通常會有有效期或失效期,應確保在有效期內使用縫線。

4. 使用時的注意事項

使用時應遵循無菌操作原則,避免縫線在未使用前就暴露在空氣中。

在縫合過程中,避免縫線與皮膚或其他非無菌表面接觸。

5. 保養建議

避免交叉污染:確保縫線在使用過程中不會與其他可能污染的物品接觸。

正確剪線:使用無菌剪刀剪斷縫線,避免使用不鋒利的剪刀導致縫線損傷。

正確打結:使用正確的打結技巧,避免縫線滑脫或斷裂。

6. 廢棄處理

使用過的縫線應按照醫療廢物處理規定進行廢棄,避免對環境和人體造成傷害。

7. 定期檢查

醫院或手術室應定期檢查縫線的存儲狀況,確保所有縫線都在適當的條件下保存。


  • 索引
  • 外科縫線組成
  • 外科縫線特點
  • 外科縫線適用范圍
  • 外科縫線使用方法
  • 外科縫線注意事項
  • 外科縫線維修保養