1902年：胸腔(qiang)(qiang)鏡的(de)概(gai)念最早由法國外科醫生Hans Christian Jacobaeus提出。他(ta)首次采用胸腔(qiang)(qiang)鏡進行了胸腔(qiang)(qiang)腔(qiang)(qiang)積(ji)液的(de)診斷(duan)和治療。

20世(shi)紀40年代：隨著(zhu)光學(xue)儀器技術(shu)的(de)進步，胸(xiong)腔(qiang)(qiang)鏡開(kai)始采(cai)用光源和(he)顯(xian)微(wei)鏡來增強觀察效果。這(zhe)為胸(xiong)腔(qiang)(qiang)鏡手(shou)術(shu)的(de)迅速發展(zhan)奠定了(le)基礎。

20世紀60年代：電視(shi)攝(she)像技術的引(yin)入使得胸腔鏡手術能夠通過(guo)視(shi)頻系統實時(shi)觀察(cha)，從而提高了手術的精確性(xing)和可(ke)視(shi)化程(cheng)度。

20世紀80-90年代：隨著顯微外科學的(de)興起，胸腔鏡(jing)(jing)手(shou)術(shu)越來越常見并得(de)到(dao)廣泛應用(yong)(yong)。胸腔鏡(jing)(jing)手(shou)術(shu)技(ji)術(shu)得(de)到(dao)進一步(bu)改進，術(shu)中使用(yong)(yong)的(de)器械變得(de)更加精(jing)細和多樣化(hua)，操(cao)作技(ji)術(shu)也得(de)到(dao)了提升(sheng)。

21世紀以來：隨著(zhu)手(shou)術(shu)器械、成像技術(shu)、顯(xian)微鏡和纖(xian)維光(guang)學技術(shu)的不斷創新，胸腔(qiang)鏡手(shou)術(shu)在心胸外科(ke)、胸部腫瘤、肺(fei)外科(ke)和胸腔(qiang)疾(ji)病等領域得到了廣泛應用。同(tong)時，機(ji)器人輔(fu)助的胸腔(qiang)鏡手(shou)術(shu)也逐(zhu)漸興(xing)起，為(wei)醫生(sheng)提供(gong)更精準的操作和更靈活的器械控(kong)制(zhi)。

胸(xiong)腔(qiang)鏡(jing)手術(shu)相(xiang)對于傳(chuan)統(tong)開放手術(shu)具(ju)有許(xu)多優勢，如創傷更小、出血(xue)少、恢復(fu)快、術(shu)后疼痛較(jiao)輕等。然而，胸(xiong)腔(qiang)鏡(jing)手術(shu)也有其限(xian)制(zhi)，適應(ying)癥(zheng)和手術(shu)技術(shu)要求仍(reng)需要經驗豐富的醫生來評估和決(jue)定。

胸(xiong)腔(qiang)(qiang)(qiang)鏡(jing)（Thoracoscopy）是一種常用于檢查和治療(liao)胸(xiong)腔(qiang)(qiang)(qiang)內(nei)疾病的微(wei)創手(shou)術技術。它利用一種叫作(zuo)胸(xiong)腔(qiang)(qiang)(qiang)鏡(jing)的器械(xie)通(tong)過小切口進入胸(xiong)腔(qiang)(qiang)(qiang)，通(tong)過顯(xian)微(wei)鏡(jing)等裝置觀察胸(xiong)腔(qiang)(qiang)(qiang)內(nei)部結(jie)構(gou)，并(bing)進行治療(liao)操作(zuo)。

胸(xiong)腔(qiang)(qiang)鏡是用于觀(guan)察胸(xiong)腔(qiang)(qiang)內部的儀器，它通(tong)常由一根(gen)長而細的柄(bing)上(shang)(shang)連接著一根(gen)靈活的光(guang)纖束(shu)。這根(gen)光(guang)纖束(shu)可將光(guang)源傳送到胸(xiong)腔(qiang)(qiang)鏡的末端(duan)，使外科醫生能夠清晰地(di)看到胸(xiong)腔(qiang)(qiang)內的結構。胸(xiong)腔(qiang)(qiang)鏡末端(duan)也可能附(fu)帶(dai)攝(she)(she)像頭，通(tong)過攝(she)(she)像頭傳輸的圖(tu)像可以在顯(xian)(xian)示器上(shang)(shang)顯(xian)(xian)示。

微創(chuang)性：相比傳統(tong)的開放手(shou)術(shu)，胸腔鏡手(shou)術(shu)所(suo)需(xu)的切口(kou)更(geng)小，創(chuang)傷(shang)更(geng)小。手(shou)術(shu)切口(kou)通常(chang)只(zhi)有幾個毫米，或(huo)者使用(yong)經皮切口(kou)進(jin)行。這降低(di)了手(shou)術(shu)帶來的身體損傷(shang)和術(shu)后疼痛，有助于患者更(geng)快地康復。

可視化：胸腔鏡(jing)手術(shu)通(tong)過胸腔鏡(jing)器(qi)械將高清(qing)晰(xi)度的(de)(de)圖像(xiang)傳輸到顯示(shi)器(qi)上，外科醫(yi)生可以清(qing)晰(xi)地觀察(cha)胸腔內部(bu)的(de)(de)組織結構、器(qi)官(guan)和病(bing)變(bian)部(bu)位。這提供了更精確(que)的(de)(de)可視化信息，并幫助醫(yi)生做出(chu)準確(que)的(de)(de)診斷和治療決策(ce)。

輔助(zhu)工具和(he)(he)(he)技(ji)術(shu)：胸腔鏡(jing)手術(shu)可(ke)以結合一些輔助(zhu)工具和(he)(he)(he)技(ji)術(shu)，如(ru)高清晰度(du)的(de)攝像系統、放大鏡(jing)、顯微鏡(jing)和(he)(he)(he)纖維(wei)光(guang)學技(ji)術(shu)等，以提高手術(shu)的(de)精(jing)確性(xing)和(he)(he)(he)操(cao)作的(de)可(ke)靠性(xing)。

精(jing)確性：由于(yu)顯微觀察和(he)精(jing)細操作工具的(de)(de)使(shi)用，胸腔鏡手術(shu)可以更加精(jing)確地(di)進行操作。這有助于(yu)最小化對周圍組織(zhi)和(he)器官的(de)(de)傷害，并有助于(yu)實現(xian)更好的(de)(de)手術(shu)結果。

快(kuai)速康(kang)復(fu)：由于創傷小、手(shou)術損傷少，患者(zhe)在胸腔鏡手(shou)術后(hou)通常(chang)(chang)能夠更(geng)快(kuai)地康(kang)復(fu)。術后(hou)疼痛較(jiao)輕，術后(hou)住院時間(jian)相(xiang)對較(jiao)短，患者(zhe)可以更(geng)早恢復(fu)日常(chang)(chang)活動。

較(jiao)少(shao)的(de)(de)并發癥(zheng)：相(xiang)對于傳統開放手術(shu)，胸腔鏡手術(shu)的(de)(de)并發癥(zheng)風(feng)險(xian)通(tong)常較(jiao)低。小切口(kou)減少(shao)了術(shu)后感(gan)染的(de)(de)可(ke)能性，出血較(jiao)少(shao)，術(shu)后呼(hu)吸(xi)功能恢復較(jiao)快。

盡管胸(xiong)腔(qiang)鏡手(shou)術(shu)有許多(duo)優點(dian)，但它(ta)也(ye)有一(yi)些局限(xian)性(xing)。對于復雜的(de)(de)(de)疾病(bing)或病(bing)變較(jiao)大的(de)(de)(de)情(qing)況(kuang)，可能需要傳統的(de)(de)(de)開(kai)放手(shou)術(shu)或其他更侵入性(xing)的(de)(de)(de)手(shou)術(shu)方(fang)式(shi)。選擇使用胸(xiong)腔(qiang)鏡手(shou)術(shu)還(huan)取(qu)決于患(huan)者的(de)(de)(de)個體情(qing)況(kuang)和醫生的(de)(de)(de)專業(ye)判斷。

肺(fei)部(bu)(bu)手術：胸腔鏡手術可用于(yu)肺(fei)癌(ai)的(de)切除(chu)(chu)(chu)術，包(bao)括肺(fei)葉切除(chu)(chu)(chu)術、楔形(xing)切除(chu)(chu)(chu)術等。它也可以應用于(yu)其(qi)他肺(fei)部(bu)(bu)疾(ji)病的(de)診斷和治(zhi)療，如(ru)肺(fei)結(jie)節的(de)精確定位和切除(chu)(chu)(chu)、肺(fei)葉間(jian)隔病變的(de)切除(chu)(chu)(chu)等。

縱(zong)隔(ge)手術：縱(zong)隔(ge)是(shi)位于胸腔中的(de)(de)區域(yu)，包含心臟、食管、氣管等重(zhong)要結構。胸腔鏡(jing)手術可(ke)以用于縱(zong)隔(ge)疾病的(de)(de)檢查和治(zhi)療，如縱(zong)隔(ge)腫瘤的(de)(de)切除、縱(zong)隔(ge)囊腫的(de)(de)處理(li)等。

胸(xiong)(xiong)(xiong)膜(mo)(mo)手術：胸(xiong)(xiong)(xiong)膜(mo)(mo)是覆(fu)蓋(gai)肺(fei)部和胸(xiong)(xiong)(xiong)腔(qiang)壁(bi)的薄膜(mo)(mo)，胸(xiong)(xiong)(xiong)腔(qiang)鏡手術可以用于胸(xiong)(xiong)(xiong)膜(mo)(mo)活檢、胸(xiong)(xiong)(xiong)腔(qiang)積液(ye)的引流和胸(xiong)(xiong)(xiong)腔(qiang)粘連的處(chu)理。

心(xin)臟(zang)手(shou)術：一些簡單的心(xin)臟(zang)疾(ji)病，如(ru)心(xin)臟(zang)瓣(ban)膜疾(ji)病和(he)某些先(xian)天性心(xin)臟(zang)病，可(ke)以(yi)采用胸腔鏡手(shou)術進(jin)行(xing)介入治療，如(ru)心(xin)臟(zang)瓣(ban)膜修(xiu)復或(huo)替換。

食(shi)管(guan)和胃部手術(shu)：在(zai)某些胃部和食(shi)管(guan)疾病的治療中，胸腔鏡(jing)手術(shu)可以用于食(shi)管(guan)癌的切除術(shu)、食(shi)管(guan)-胃連(lian)接手術(shu)等。

胸(xiong)腔(qiang)內腫瘤切(qie)(qie)除(chu)：胸(xiong)腔(qiang)鏡手術(shu)還可以(yi)用于切(qie)(qie)除(chu)胸(xiong)腔(qiang)內的(de)腫瘤，如胸(xiong)腔(qiang)內腫瘤的(de)切(qie)(qie)除(chu)、胸(xiong)腔(qiang)內惡性間皮瘤的(de)處理等。

麻(ma)醉(zui)和準備：患者(zhe)在手(shou)術前(qian)會(hui)接受(shou)全身麻(ma)醉(zui)或局部麻(ma)醉(zui)，然后患者(zhe)會(hui)被(bei)放置在側臥(wo)位(wei)(wei)或仰(yang)臥(wo)位(wei)(wei)。術前(qian)會(hui)進行必要的消毒和覆蓋以確(que)保無菌環境(jing)。

切口(kou)和引入工具：外科(ke)醫生會在胸(xiong)(xiong)部(bu)插(cha)入一(yi)些小的(de)切口(kou)，通常(chang)直徑為1-2厘米。這些切口(kou)通常(chang)被(bei)稱為工作孔，用于插(cha)入胸(xiong)(xiong)腔鏡(jing)和其他手術器(qi)械(xie)。胸(xiong)(xiong)腔鏡(jing)被(bei)插(cha)入主要(yao)用于觀(guan)察胸(xiong)(xiong)腔內(nei)臟器(qi)的(de)情(qing)況(kuang)。

氣壓和胸(xiong)腔(qiang)腔(qiang)隙：通過其中一個切口，將一定量(liang)的無菌(jun)二氧化(hua)碳氣體注(zhu)入胸(xiong)腔(qiang)，以擴大胸(xiong)腔(qiang)空間，創造一個更好的操作視野。胸(xiong)腔(qiang)隙的形成(cheng)有助(zhu)于避免胸(xiong)腔(qiang)器官受損。

導管和器械的(de)插入：通過其他切口(kou)，醫生(sheng)插入特殊的(de)導管和器械。這些(xie)器械可以(yi)有(you)不同(tong)的(de)功(gong)能，如切割、吸引、縫(feng)合、剝離、止血等。通過這些(xie)導管，醫生(sheng)可以(yi)對病變組織進(jin)行(xing)操作和處理。

手術(shu)操作(zuo)和(he)觀察：醫生在(zai)(zai)觀察器械引(yin)導下進(jin)行手術(shu)操作(zuo)。胸腔(qiang)鏡(jing)的(de)高清晰度圖像顯示在(zai)(zai)監視器上，醫生可以實時觀察胸腔(qiang)內的(de)組織和(he)器官情況，進(jin)行必要的(de)切除或修復。

術后(hou)關閉(bi)和(he)(he)恢復(fu)：手術完(wan)成(cheng)后(hou)，醫生會從切(qie)口(kou)處(chu)撤離器(qi)械和(he)(he)胸腔(qiang)鏡。切(qie)口(kou)可(ke)能(neng)需要縫合或使用其(qi)他合適的方法關閉(bi)。術后(hou)，患者(zhe)會被移至(zhi)恢復(fu)室，進行監測和(he)(he)觀察。

臨床(chuang)評(ping)估和(he)術(shu)前準備：在決定(ding)進行(xing)胸腔鏡手術(shu)之前，患(huan)者(zhe)應接受全面的臨床(chuang)評(ping)估。這包(bao)括評(ping)估患(huan)者(zhe)的一(yi)般健康狀況(kuang)、呼吸功能、心血管狀況(kuang)和(he)其他相關病(bing)史。術(shu)前準備包(bao)括對患(huan)者(zhe)進行(xing)必要的實(shi)驗室(shi)檢查和(he)影(ying)像學評(ping)估。

術前溝(gou)通與(yu)知情同意(yi)：醫生應(ying)與(yu)患者(zhe)進(jin)行詳細的(de)溝(gou)通，解釋(shi)手(shou)術的(de)目的(de)、過程和可能(neng)的(de)風(feng)險，并(bing)獲(huo)得(de)患者(zhe)的(de)知情同意(yi)。患者(zhe)需(xu)要明確了解手(shou)術的(de)利益、風(feng)險和可能(neng)的(de)并(bing)發癥。

手術(shu)(shu)(shu)團(tuan)隊的(de)經驗(yan)：胸腔(qiang)鏡(jing)手術(shu)(shu)(shu)需要經驗(yan)豐富的(de)外(wai)科醫生和(he)專業的(de)手術(shu)(shu)(shu)團(tuan)隊來執行。確保手術(shu)(shu)(shu)團(tuan)隊具備足(zu)夠訓練和(he)經驗(yan)，能夠應對(dui)可能的(de)并發癥和(he)意(yi)外(wai)情(qing)況。

無(wu)菌操作(zuo)和(he)設(she)備：胸腔鏡手(shou)術(shu)需要在無(wu)菌環境下進(jin)行(xing)，以減(jian)少感染的風險。確保手(shou)術(shu)器(qi)械和(he)設(she)備經過適當的消毒和(he)滅菌，并根據操作(zuo)指南進(jin)行(xing)無(wu)菌操作(zuo)。

嚴(yan)密監測：在手術過程中，患者的生命體征和呼(hu)吸功(gong)能應(ying)得到嚴(yan)密監測。監測包括心電圖、血壓、呼(hu)吸頻率、血氧飽和度等指標，以及(ji)對可能的并(bing)發(fa)癥(zheng)(zheng)和并(bing)發(fa)癥(zheng)(zheng)的早期識別(bie)和處理。

手術后(hou)護(hu)理(li)和康復：手術后(hou)，患(huan)者需要得到適當的(de)護(hu)理(li)和康復指導。這包(bao)括疼痛管理(li)、切口護(hu)理(li)、呼吸功(gong)能恢復、康復鍛煉等。醫生會提供(gong)特定(ding)的(de)術后(hou)護(hu)理(li)指導，以(yi)促進患(huan)者的(de)快(kuai)速康復。

胸腔鏡(jing)手(shou)術在(zai)某(mou)些情況下可(ke)能(neng)(neng)會有禁忌癥，這意味著某(mou)些患者可(ke)能(neng)(neng)不(bu)適(shi)合進行胸腔鏡(jing)手(shou)術。以下是(shi)一些可(ke)能(neng)(neng)的(de)禁忌癥：

嚴重(zhong)的(de)心血(xue)(xue)管疾病(bing)(bing)：如果患者有(you)未能(neng)得到控制的(de)心臟(zang)病(bing)(bing)、高血(xue)(xue)壓、冠心病(bing)(bing)等嚴重(zhong)心血(xue)(xue)管疾病(bing)(bing)，可能(neng)不(bu)適合進(jin)行(xing)胸(xiong)腔鏡手術。這是因為手術時可能(neng)需要用到二氧化(hua)碳充氣，增加了心臟(zang)的(de)負擔。

呼(hu)(hu)吸系(xi)統不(bu)(bu)穩(wen)定：患者如(ru)果有嚴重的(de)呼(hu)(hu)吸系(xi)統疾病，例如(ru)肺(fei)部(bu)感(gan)染、慢性阻塞性肺(fei)病等，并且呼(hu)(hu)吸功(gong)能不(bu)(bu)穩(wen)定，可能不(bu)(bu)適合進(jin)行胸腔鏡手術。這是因為手術過程中需要引入二氧化(hua)碳進(jin)行胸腔充氣，可能會增加(jia)呼(hu)(hu)吸系(xi)統的(de)負擔。

病(bing)變(bian)過(guo)(guo)大或過(guo)(guo)于復雜：如果病(bing)變(bian)過(guo)(guo)大、過(guo)(guo)于復雜，或者手(shou)(shou)術難度非常高，可能不適合進行(xing)胸腔(qiang)鏡手(shou)(shou)術。在這種情況下，可能需(xu)要選擇(ze)傳統的開放手(shou)(shou)術方(fang)式，以便更好地處(chu)理(li)病(bing)變(bian)和保證手(shou)(shou)術安全(quan)。

嚴重的(de)凝(ning)血功能異常：如果(guo)患者有嚴重的(de)凝(ning)血功能異常，例如出(chu)血性(xing)疾病(bing)或服(fu)用抗凝(ning)藥物(wu)，可能會增加術中和術后出(chu)血的(de)風險，不適(shi)合進(jin)行胸腔(qiang)鏡手術。

個(ge)體因素(su)和醫療條件：還有(you)其他一些個(ge)體特(te)殊情況和醫療條件也可能成為胸腔鏡手術(shu)的(de)禁忌癥，例如妊娠、嚴重肥胖、嚴重的(de)免疫功(gong)能異(yi)常等。