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1、擺放體位
病(bing)人(ren)取仰臥位,用抬頦推額法,以(yi)寰枕關(guan)節為轉(zhuan)折點使(shi)頭部盡(jin)量后仰,以(yi)便使(shi)鏡片和(he)氣管在一條直線(xian)上(shang)。
2、加壓去氮(dan)給(gei)氧(yang)
使用簡易呼吸器面罩加(jia)壓(ya)給氧(yang),交予助手給病(bing)人吸(xi)100%純(chun)氧(yang)2~3分鐘,使血(xue)氧(yang)飽(bao)和度保持(chi)在95%以上(shang),插管時(shi)暫(zan)停通(tong)氣。
3、準備導管
選擇相應規格的氣管導管,用注射器檢查充氣(qi)(qi)套囊(nang)(nang)是(shi)否漏氣(qi)(qi),在導(dao)管(guan)內放入導(dao)絲并塑型(xing),在氣(qi)(qi)管(guan)導(dao)管(guan)前端和套囊(nang)(nang)涂好潤滑油。
4、準備喉鏡
氣管導管準備(bei)好后,選擇合適(shi)形狀和大小的喉鏡鏡片,檢查(cha)光源后關閉,放(fang)置備(bei)用。
5、準備:牙墊、固定膠布和聽診器。
6、暴露聲門
打開(kai)喉鏡(jing),操作者用右(you)手拇、食指撥開(kai)病人上下齒及口(kou)唇(chun),左手緊握喉鏡(jing)柄(bing),把鏡(jing)片(pian)(pian)送入病人口(kou)腔的右(you)側向左推開(kai)舌體(ti),以避免舌體(ti)阻擋(dang)視線(xian),切勿把口(kou)唇(chun)壓在鏡(jing)片(pian)(pian)與(yu)牙齒之間,以免造(zao)成(cheng)損傷(shang)。然后,緩慢地把鏡(jing)片(pian)(pian)沿(yan)中線(xian)向前推進,暴露病人的口(kou)、懸雍(yong)垂、咽和會厭(yan),鏡(jing)片(pian)(pian)可在會厭(yan)和舌根之間,挑(tiao)起(qi)會厭(yan),暴露聲門。
7、插入氣管(guan)導管(guan)
操作(zuo)者用右手從(cong)病人右口角將(jiang)氣(qi)(qi)管(guan)導管(guan)沿著鏡片插(cha)入口腔,并對準聲(sheng)門(men)送入氣(qi)(qi)管(guan)內,請(qing)助手幫助將(jiang)導絲拔除(chu),繼續將(jiang)導管(guan)向前送入一定(ding)深(shen)(shen)度,插(cha)管(guan)時(shi)導管(guan)尖端距門(men)齒距離通常在(zai)21~23cm。注意(yi)氣(qi)(qi)管(guan)導管(guan)不(bu)可送入過(guo)深(shen)(shen),以(yi)防止進(jin)入單(dan)側(ce)主支氣(qi)(qi)管(guan)造成單(dan)側(ce)通氣(qi)(qi)。操作(zuo)過(guo)程中如聲(sheng)門(men)暴露(lu)不(bu)滿(man)意(yi),可請(qing)助手從(cong)頸部向后輕壓喉結,或向某一側(ce)輕推(tui),以(yi)取得最(zui)佳視野(ye)。
8、確認(ren)導管(guan)位(wei)置
給導管(guan)氣(qi)囊充氣(qi)后,立即(ji)請(qing)助(zhu)手用(yong)簡易呼吸器(qi)通氣(qi),在通氣(qi)時觀察雙(shuang)側胸廓有無對(dui)稱(cheng)起(qi)伏,并用(yong)聽診(zhen)器(qi)聽診(zhen)胃區、雙(shuang)肺(fei)底、雙(shuang)肺(fei)尖,以雙(shuang)肺(fei)呼吸音對(dui)稱(cheng)與否判斷氣(qi)管(guan)導管(guan)的位置正確(que)無誤(wu)。
9、固定導管
放(fang)置牙(ya)墊(dian)后(hou)將(jiang)喉鏡(jing)取(qu)出,用膠布以“八字法”將(jiang)牙(ya)墊(dian)與(yu)氣管導管固定于面頰。

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